martes, 15 de marzo de 2011

Tengo la prolactina alta

En la consulta es una preocupación frecuente tener mujeres con un examen de laboratorio que dice que tiene la prolactina alta. La prolactina es una hormona secretada por la hipófisis encargada de la promoción y producción de la lactancia, tal como su nombre lo dice. Tiene acción sobre las glándulas mamarias y, al hacer esto, tiene retroalimentación directa e indirecta con otras hormonas relacionadas con la sexualidad, la reproducción y la fertilidad. La manera como llegan a la consulta es porque se están evaluando para tener hijos. Las otra razón es para saber por qué no los han tenido.
Lo primero que hay que explicarle a la paciente es a tomar adecuadamente la muestra de sangre. La prolactina es, al igual que otras, una hormona del estrés. El simple pinchazo de la aguja puede incrementar sus niveles. Para una muestra simple se recomienda tomarla luego de un buen descanso, que no implique trasnochos, ni alteraciones del sueño, así como la ingesta de estimulantes o alcohol. A veces, es necesario colocar una “mariposa” en la vena y hacer tomas seriadas, con espacios de 30 minutos, aproximadamente entre cada una.
Luego, sus niveles nos dirán un poco de lo que puede estar pasando. Sus valores, por lo general, deben ser menores a 25 ng/mL. Pero, para pensar en una causa importante, éstos valores sobrepasan los 100 o les llegan cerca. Valores por debajo de 100 y mayores a 25 hacen pensar (descartando primero un embarazo, por supuesto) en medicamentos o en una enfermedad del tiroides. Existen muchas otras causas, pero las más frecuentes son éstas.
Si los valores son mayores a 100, debe pensarse seriamente en un prolactinoma. Para ello debemos solicitar un estudio de resonancia magnética de la silla turca para evaluar la glándula, su tamaño y si hay compresión de la misma a su alrededor. El prolactinoma es de los pocos, sino el único, tumor que se trata médicamente y no con cirugía. Con el tratamiento se revierten los valores, la secreción láctea, si la hay, y se recupera la fertilidad, cuando ésta ha sido la causa.
Siempre es bueno discutir con tu médico o médica estas cosas.