domingo, 21 de febrero de 2016
Las motos y los gatos
La postura en el día a dia
martes, 16 de febrero de 2016
Salud por las redes
lunes, 15 de febrero de 2016
Vivir y cero estrés
jueves, 11 de febrero de 2016
Los zikas y los Guillain-Barré
Me dio mucha risa cuando en una entrevista en la calle a una señora, dijo que le teme al "William Barreto ese". Este virus, que llegó y se afianzó en la región especialmente comenzando el año como si fuera regalo de Reyes, ha sido todo un aprendizaje para la medicina en Latinoamérica. Es caldo de cultivo para hacer cantidades de trabajos científicos. Y es que, para ser tan inofensivo, leve, con fiebre y rash, y que pasa rápido, comenzamos a ver casos de síndrome de Guillain Barré en pacientes ancianos, con comorbilidades y obesos. De paso que ese Guillain Barré no respondía bien a las inmunoglobulinas, sino más bien a la plasmaféresis, según contaban algunos. Así, se han sumado anécdotas que luego deben transformarse en experiencias y en artículos de revistas.
Que también ha aparecido una asociación con microcefalia en niños nacidos de mujeres que durante su embarazo tuvieron la enfermedad, así que se comporta como una Rubéola.
Lo que aparece del Zika en los textos de medicina interna es apenas unas líneas en el capítulo de los Arbovirus y lo mencionan brevemente (Cecil última edición). La OMS comenzó a sacar reportes casi semanales de la experiencia en Brasil que tiene camionadas de casos. Todos los días en los medios y en las redes sale alguna noticia relacionada.
Entonces, este virus emergente promete quedarse y darnos un nuevo anticuerpo que, esperamos, se quede como lo hizo el sarampión, las paperas o la lechina.
lunes, 8 de febrero de 2016
La crisis de los medicamentos en Venezuela
Estamos viviendo una situación muy precaria con el tema económico debido principalmente por el precio del barril de petróleo. Nosotros, que somos monoproductores, dejamos de hacer otras cosas y comenzamos a importar todo. Se puede decir que es literal.
Una prueba más que sencilla es estacionarse o detenerse al frente de una farmacia y ver que 10 de los que entran a lo mejor 1 ó 2 sale con algo parecido a lo que buscaban. No hay divisas para importar y no hay empresas farmacéuticas que los produzcan.
Y toda crisis produce tragedias. Hay aumento de las emergencias de todas las enfermedades crónicas que se descompensan. También las muertes por este concepto.
Pero también las crisis producen enseñanzas. Entre las salidas que hace la gente es socializar las necesidades, se aprenden los principios activos, se hacen intercambios, se buscan en otros estados del país o de otros países. Las redes y los medios se inundan de solicitudes.
Una de las enseñanzas debe ser darle el valor y la importancia a las medicinas y no abusar de ellas. Lo que dijo la ministra no está fuera de la realidad. El consumo de medicamentos per cápita es abrumador. Y yo, que trabajo en la industria petrolera lo confirmo. Aunque es una población minoritaria y cautiva, es un reflejo en cierta medida del despilfarro que hacíamos. Tanto es así que se crearon comisiones ministeriales para dar un uso razonado de los fármacos como lo establece la OMS. Es muy conocido esas listas que hacían los pacientes en las empresas como si fuera mercado. También es cierto que hay mucha gente que no tiene esos patrones de consumo, pero las políticas de salud del Estado permitieron tener grandes contingentes que se entregan mediante Barrio Adentro.
De la misma manera tenemos gran morbilidad por la polifarmacia. Efectos colaterales a granel. Medicinas para paliar los efectos de otras medicinas.
El problema de la polifarmacia es tan grave que por sí solo es una patología. En España se creó un hashtag que se llamaba #SoloLasNecesarias atendiendo a que los médicos de Atención Primaria debían recetar soló lo necesario para manejar las patologías crónicas. Hacer esfuerzos con los cambios en el estilo de vida. Dar más importancia a la conversación en el consultorio que a tratar de "medicalizar" los problemas de la gente. "Para todo hay una pastilla". Es el mensaje que nos hacen ver los pacientes y, como si se nos olvidara la medicina, cedemos.
Esta crisis de las medicinas debe enseñarnos de una vez por toda que tenemos que darle un uso juicioso a ellas. Hay países que ni soñarian con tener un flujo de fármacos como el que tenemos.
Como prueba, veamos cómo son los récipes de los médicos generales y los de los especialistas. Poner raciocinio en la prescripción es el primer paso para ayudar en este crisis. El tema económico será el siguiente. ¿Cómo lo sé? Sólo revisar cuáles son las solicitudes que hay en el tapete.
domingo, 7 de febrero de 2016
El zika y las otras virales
Acá una infografía de las tres virales en actividad. La más reciente, el virus Zika (ZIKV) que está en la palestra pública, no sólo médica sino política, social y económica y hasta amenaza unas olimpiadas.