lunes, 30 de marzo de 2009

Nuevo cuaderno de apuntes


Cada vez me convenzo más que la informática y las tecnologías van más rápido de lo que estábamos acostumbrados a ver. En las familias cuyo poder adquisitivo lo permita será más común laptops o netbooks como cuaderno de apuntes de nuestras hijas e hijos. Es una herramienta de comunicación y aprendizaje. No sólo permite socializar con aquellos que están lejos sino que podemos acceder al conocimiento más increíble que habíamos podido soñar. La Wikipedia ha desplazado a la Enciclopedia Encarta como herramienta digital de conocimientos. Las redes sociales y los mensajeros nos conectan y podemos compartir las tareas, apuntes, trabajos, inquietudes, aparte de las bromas y los recuerdos de las clases. El más o la más avanzada puede escribir un blog o bitácora y relatar su día a día, colocar allí su impresión de las cosas que aprende o ve en los medios informativos o en la red. Los blogs han sustituido virtualmente los periódicos y los noticieros. Por eso, démosle esa herramienta a los hijos y procuremos que la hagan productiva para su crecimiento personal y grupal.






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domingo, 29 de marzo de 2009

Aeropuerto bolivariano

Nuestro aeropuerto La Chinita comenzó a ser bolivariano. Toda la imagen cambió de color, la cartelería y los logos, rótulos y vallas. Tomé esta gráfica de la vaya que esta a la salida del embarcadero nacional. Deseamos de corazón que la nueva gestión sea exitosa, como la del aeropuerto Maiquetía.




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Twitiando desde el iPhone

Una red social a la cual me voy incorporando es Twitter, que significa algo así como "gorjeo" en alusión a que es para hacer microblogging en 140 caracteres. Podeis buscar más referencia en la Wiipedia.
Pero, como muchas cosas las estoy haciendo con el iPhone, encontré TwitterFon, una aplicación excelente para esto. A los que están atados al Facebook, les recomiendo que prueben un poco con esta red para estar al tanto de situaciones que, normalmente, los medios de comunicación no informan.













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viernes, 27 de marzo de 2009

Las dos medicinas

Cada día que visito las clínicas me convenzo más que existen dos prácticas médicas. Existe la de los hospitales y los ambulatorios. La pública. Adonde van los pobres y parte de la clase media que no cuenta con una póliza de seguro. Con médicos en formación, otros con sueños de una medicina universal, algunos con mística y amor al prójimo, muchos con deseos que las cosas cambien, que lleguen y perduren los equipos y los insumos, los que cuidan las cosas para que sirvan para todos. Donde los pacientes van con la esperanza más grande porque se juegan el todo por el todo. En esa medicina también están los que juegan al caos, a la burocracia, a la desidia, los que se roban las cosas, los que van unas breves horas para después irse a la clínica, los que no les importa llegar tarde o irse temprano, los que no les importa que el paciente pierda el turno quirúrgico porque no está el catéter, el tornillo o la pinza.
El otro mundo es la medicina de las clínicas. Donde va la clase media que tiene una póliza (su gran mayoría) y los de clase alta. Donde va la clase media que empeña su alma para lograr un poco de salud. Donde están, ciertamente, los especialistas más calificados. Donde están esos expertos y expertas que dedicaron su vida a la práctica hospitalaria y a la docencia. Donde ocurre la medicina que debería ocurrir en los hospitales y ambulatorios. Todo es brillante, limpio, ordenado, hay disponibilidad de medicinas e insumos, tecnología y sabiduría. Pero es el mundo en el que la salud es una inversión, una mercancía, un servicio que tiene un precio. Los pacientes son inversionistas, son clientes, tienen etiquetadas los nombres de las aseguradoras en su frente. Prevalece su cobertura antes que su diagnóstico o su urgencia de salud. 
Cuando uno de nosotros visita uno de estos dos mundos, se conjugan una serie de factores que van moldeando nuestra experiencia. Desde el momento que uno llega y entra por la puerta, el portero, la recepcionista, la enfermera o enfermero, la espera y sus horas, los que comparten nuestra espera que tienen más tiempo que nosotros, la impresión cuando nos atienden y la forma cómo lo hacen, la expectativa que tenemos y cómo nos la cambian. 
Los que trabajamos en la salud debemos esforzarnos, todos y cada uno de los días, en hacer que esa experiencia sea un alivio verdadero para quienes nos buscan. 

lunes, 23 de marzo de 2009

Skyscape: STAT para hoy


Programas escolares basados en actividad física para promover la actividad física y la aptitud física en niños y adolescentes en edades desde los 6 a los 18 años. Es una revisión Cochrane del grupo de enfermedades metabólicas y endocrinas. Revisar en: Cochrane Reviews.

Bronquitis aguda: son los antibióticos útiles? Una revsisión Cochrane del grupo de infecciones respiratorias agudas. Revisar en: Cochrane Review.

El risedronato no previene la pérdida ósea en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama. Revisar en Journal of Clinical Oncology.

Skyscape: para estar al día

Una aplicación que utilizaba mucho en mi Palm era Skyscape, la cual forma un conjunto de aplicaciones que van desde los alertas, interacciones, noticias y libros de medicina tan famosos como el Harrison o el Cecil.
Sale la versión para el iPhone muy práctica y nos mantiene al día con los Stats. También tiene la calculadora médica Archimedes, que tiene un sinfín de variables para analizar.




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sábado, 21 de marzo de 2009

Stanza: lector de ebooks para el iPhone


Mis hábitos de lectura habian estado detenidos desde que migré a Mac. En mi antigua Palm Zire leía libros tras libros en formato digital desde el programa Repligo. Ahora encontré un programa excelente que se llama Stanza. El mismo tiene un desktop que transforma cualquier formato para el iPhone. Guarda la página en que lo dejaste y puedes crear marcas.



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jueves, 19 de marzo de 2009

Afinador para la guitarra

Una de las cosas que me encanta de mi iPhone es evitar cargar con más aparatitos conmigo, como es un afinador para guitarra. No sólo se trata de un afinador digital excelente, sino al estilo de los más actuales, de esos que usan una agujita indicadora. Cuando me puse a buscar por la frase "guitar tuner" encontré varios, todos con el mismo formato y ya ninguno dando pitidos como en antaño.



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lunes, 16 de marzo de 2009

Nueva emergencia de la Paraíso

El Centro Médico Paraíso o "la Paraíso" como se le conoce, una clínica de avanzada que comenzó como centro materno-infantil ubicado en el sector Paraíso y que ahora se encuentra en la Avenida Universidad. Recientemente inauguró su emergencia con capacidad para 40 cubículos, ya todos operativos y adaptados a las exigencias actuales en cuanto a tecnología médica. Cuenta con sala de choque, sala de yeso, sala de cirugía menor, recepción y sala de estar. Gracias a la Dra. Esperanza Rubiano por presentarnos la unidad.












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domingo, 15 de marzo de 2009

BlogPress

Estoy posteando desde esta sencilla aplicación que encontré en la AppStore. Intuitiva y deja hacer lo que queremos.


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martes, 10 de marzo de 2009

Imagen NEJM: Miotonía de percusión

Un mujer de 60 años acude a una clínica neuromuscular debido a dificultad para la marcha que había comenzado insidiosamente dos años antes de su presentación. Ella podía caminar y subir escaleras sin asistencia, pero con alguna dificultad. El examen físico reveló una ligera ptosis palpebral, atrofia muscular y marcha tambaleante. La fuerza muscular era 4/5 en la musculatura de la cintura escapular y 3/5 en los flexores y extensores de la cadera. La percusión de los músculos extensores de los dedos y los de la eminencia tenar evocaban un fenómeno miotónico (en la figura). No había miotonía a la prensión. la sensibilidad y la coordinación estaban preservadas. La electromiografía mostró descarga miotónica de baja amplitud y corta duración en la unidad motora, indicativos de miopatía. Los niveles de creatín-kinasa estaban en 107 unidades por litro y los electrólitos séricos estaban dentro de los límites. El paciente tenía una historia de hipercolesterolemia y cataratas y estaba recibiendo terapia de restitución con levotiroxina luego de una tiroidectomía parcial por enfermedad nodular; ella tenía perfil tiroideo normal en el momento del examen. No había historia familiar de de algún desorden similar. Un test molecular detectó un expansión del triplete CTG en el gen de la proteína cinasa de la distrofia miotónica, confirmando el diagnóstico de distrofia miotónica tipo 1. Desde que la miotonía no se redujo sustancialmente la funcionalidad de la paciente, drogas antimiotónicas no fueron recomendadas. En el último seguimiento, dos años después del diagnóstico, su fuerza muscular se había deteriorado, pero ella se mantuvo ambulatoriamente.

domingo, 1 de marzo de 2009

Imagen del NEJM: Nistagmo pendular y palatomioclono producido por degeneración olivar hipertrófica

Una mujer de 50 años con hipertensión tuvo una hemorragia pontina aguda, tal como se ve en la TAC (panel A), la cual resultó en cuadriplejía. Treinta meses después refirió haber tenido dificultad para la lectura debido a oscilopsia. El examen físico reveló nistagmo pendular (dos ciclos por segundo) con un componente vertical predominante y algunos movimientos oculares horizontales y torsionales: Ella también tuvo palatomioclono, visto como contracciones involuntarias y rítmicas en el paladar blando y arco faringo-palatino (uno a dos ciclos por segundo). La RMN T2 de el cerebro mostró hiperintensidad y aumento de el núcleo olivar inferior, hallazgos compatibles con diagnóstico de degeneración olivar hipertrófica )panel B). La condición, que puede ser causada por traumatismos, infección, desmielinización, neoplasia o injuria vascular en los componentes de vía dentatorubroolivar, resulta en hipertrofia olivar más que en atrofia. Contracciones mioclónicas en el paladar blando y el nistagmo representan el efecto de la degeneración transináptica de el núcleo olivar inferior. Después de el tratamiento com trihexifenidilo, hubo alguna mejoría en los síntomas visuales de la paciente.