Siempre recuerdo la Navidad con un pesebre, comida navideña y el Niño Jesús. La recuerdo compartiendo con los amigos, mamá haciendo el pesebre, siempre los hacía grande, con montañas, árboles y usando las mismas figuras de todos los años. Mamá cocinaba y preparaba los regalos. No recuerdo una sola vez que mamá haya hecho un arbolito y en la casa no se hacía arbolito. Recuerdo las gaitas en el equipo de sonido y las canciones populares de esa época: Feliz Navidad con José Feliciano, por ejemplo. yo salía a jugar con mis amigos, a compartir lo que nos había traído el Niño Jesús.
La Navidad ahora está plagado de símbolos nórdicos que son ajenos a todo aquello con lo que me crié. Ojalá pudiésemos rescatar la simbología navideña venezolana, los aguinaldos, las gaitas. Todavía sobrevive la culinaria típica, pero no es suficiente.
Así que me preparo para esperar hoy al Niño Jesús y me traiga un presente como todos los años. Te espero, gran niño mágico, quien una vez se hizo hombre y cargó con nuestros pecados.
Feliz Natividad a mi familia y amigos.
viernes, 24 de diciembre de 2010
Feliz Natividad
viernes, 19 de noviembre de 2010
Recuerdos de mi abuela
- Luis Armando, traeme la plancha, mijo.
Viene Luis Armando y le lleva la plancha de planchar ropa.
- ¿Muchacho'el carajo y cómo creéis vos que yo me voy a meter esa vaina en la jeta?
- ¿Abuela, quéreis más maní?
- No, mijo, todavía tengo
- Pero, abuela, si hace dos horas que te di un puñito.
- ¡Y cómo queréis que mastique si no tengo dientes!
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
sábado, 13 de noviembre de 2010
Lo nuevo de Eric Clapton
lunes, 1 de noviembre de 2010
Aires chiquinquireños
Y comienzan las festividades en honor a nuestra patrona, nuestra guajira bella, la virgen de Chiquinquirá. Que estos días sean para honrarla, haciendo cosas buenas, mostrando respeto y cuidando la ciudad. Los zulianos y zulianas nos caracterizamos por ser jocosos y bullangueros. Que eso no redunde en afectar al vecino ni al visitante. Porque Maracaibo se llenará de gente estos días y mos ponemos imposibles. No botemos basura, ya bastante hay. No manejemos desaforad@s, respetemos las señales de tránsito, tengamos decencia y prudencia. Es el mejor homenaje que le podemos hacer a nuestra patrona.
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
domingo, 24 de octubre de 2010
El amor según el estudiante, Oscar Wilde
"–“¡Qué cosa más tonta es el amor!” –dijo el estudiante alejándose–. “No tiene la mitad de utilidad que tiene la Lógica; porque no demuestra nada, y siempre nos habla de lo irrealizable, y nos hace creer en cosas que no existen. Verdaderamente es un sentimiento impráctico; y como en estos tiempos el ser práctico lo es todo, volveré a la Filosofía, y estudiaré Metafísica"
Cuentos completos de Oscar Wilde
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
viernes, 15 de octubre de 2010
El dolor de garganta y los antibióticos
A quién no le ha pasado tomarse una cápsula ante cualquier dolor de garganta. Lo piden los pacientes, los familiares, los compañeros de trabajo, hasta uno mismo. Eso ha traído como consecuencia que los antibióticas sirvan menos cada día.
Para eso se establecieron los criterios de Centor, como una ayuda para decidir en la atención primaria cuando un caso se acerca más clínicamente a una amigdalitis que a un catarro, donde los "combióticos" hacen nada.
Criterios de Centor:
1. Exudados amigdalinos
2. Adenopatía cervical anterior dolorosa o linfadenitis
3. Ausencia de tos
4. Fiebre
La presencia de 3 ó más criterios tienen un valor predictivo positivo de 40-60%. Con sólo 1 de estos criterios se tiene un factor predictivo negativo del 80%. Comparado com los cultivos faríngeos, estos criterios clínicos tienen sensibilidsd y especificidad de 75% y 75%.
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
miércoles, 6 de octubre de 2010
Alertas de hoy
Terapia antitrombotica doble (warfarina y clopidogrel) o triple (con aspirina) no reduce el riesgo de ictus, llámese apoplejía o ictus (evento cerebrovascular), pero si aumenta el riesgo de sangrado en los pacientes con fibrilación auricular. Aparece en Archivos de Medicina Interna Sept 13 2010.
En Epocrates aparece:
La sibutramina aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares. Por ende, está contraindicada en pacientes con enfermedad cardiovascular o en hipertensos sin tratamiento. Europa se decidió por retirarla. Aparece en el journal Watch of General Medicine Sept 2 2010.
Lo mejor es, dieta y ejercicio. Suena duro y simple decirlo, pero así es la verdad, dura y simple.
En el Epocrates de ayer salió esta tabla para diagnóstico de gota, sacada del Journal Watch of Emergency Sept 10, 2010. Artritis monoarticular: cuáles pacientes tratar empíricamente para la gota.
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
martes, 5 de octubre de 2010
Alertas médicas de hoy
1) Beneficios de la detección temprana del cáncer prostatico en pacientes con altos niveles de antígeno prostatico. Dirigido a hombres de 55 s 74 años con niveles moderados de PSA (mayores a 4 mg/ml). Revista Cancer 13 de septiembre. Mientras mayor sea el paciente, con niveles mayores de PSA, es más probable detectar alteraciones que en pacientes de menor edad y bajos niveles.
2) El uso rutinario de antibióticos para reducir la morbilidad postamigdalectomia no debe ser recomendado. No mejora la probabilidad de hemorragia y/ o dolor. En algunos casos mejoró la fiebre. Revisión Cochrane.
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
La salud como servicio
"Al igual que ocurre con otros bienes y servicios, el consumidor (paciente) se fía del oferente (médico) respecto a la calidad del producto y, habitualmente, no está en condiciones de juzgar la necesidad y calidad del producto antes del consumo, ni de emitir juicio después".
Es importante que nuestros pacientes aprendan a juzgar un servicio y a exigir. Esto debe aplicarse tanto a nivel público como privado. Un paciente instruido o educado sabe exigir para bien, habiéndose informado debidamente. Sin groserías ni maltrato.
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
PNL
Quiero recordar algunos apuntes de la charla que tuvimos que sirvió como abreboca a la investigación del tema.
Uno de los puntos más agradable era ese de " hacer una lista de las cosas que te hacen sentir mejor". Eso tiene que ver con emociones positivas, sensaciones graciosas, cosas que nos gustan y que nos despiertan los sentidos positivamente.
Hacer una lista de esas cosas, pensar en ellas y ver qué impacto tienen en tu vida, en el manejo del estrés, variables que quieres controlar como la presión arterial o el pulso, entre otras cosas.
A ver, ya estoy empezando a hacer una lista de " detalles" que me despiertan una sonrisa. Luego haré la lista de discos que me ponen a tono.
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
domingo, 3 de octubre de 2010
Baremos médicos
Una parte de mi trabajo es revisar los costos en salud y auditarlos. Vemos como las distintas especialidades médicas tienen una lista de costos en honorarios en los procedimientos y en cada una de las actuaciones que se realizan día a día en la práctica. El colegio de médicos es el ente que publica el referente oficial sobre el que debe basarse este costo. Cada aseguradora también tiene su propio baremo de costos para los diferentes centros privados de salud.
También vemos que los o las colegas, mientras más experimentado o experimentada sea, mayor es el costo de sus honorarios.
¿Es bueno que la gente conozca esta lista de precios como una forma de derecho a la información?
La cultura del chanchullo
“Chanchullo” es ese negocio que se hace con el más mínimo esfuerzo y la máxima ganancia, eso sí, mal habido. Este mal, que es como una enfermedad, bien enquistada en nuestra idiosincracia, es lo que evita cualquier posibilidad de desarrollo de nuestro querido país. Cuando una persona, no importa el origen de la capa social que sea ni su grado de instrucción académica, apenas llega a un cargo público en el que tiene acceso a dineros del erario, inmediatamente cede a esta patología.
Somos tan propensos a eso que, apenas un conocido nuestro sabe que alguien está en una posición de este tipo refiere que “se está llenando”, “bien pendejo (a) si no lo está haciendo” y cosas por el estilo. La cosa va desde el ministro o alto cargo hasta el rango más bajo, jerárquicamente hablando, cuando la persona “aprovecha” su estatus para hacer negocios. Ahí vemos a la secretaria que vende “favores” o trámites, al obrero que se lleva el material para su casa, el personal de salud que vende los suministros hospitalarios, el colega que vende implantes o prótesis reutilizadas como si fueran nuevas, el político que hace tráfico de influencias para los contratistas o proveedores, el ministro que hace desviaciones con las concesiones y así puedo mencionar infinidad de situaciones.
Nuestra labor como padre, hermano, hijo, venezolano, profesional, es, en primer lugar evitarlo, enseñarle a nuestros hijos e hijas que eso es, moralmente, incorrecto y reprochable.
miércoles, 22 de septiembre de 2010
Escribir más de salud
miércoles, 15 de septiembre de 2010
Antidepresivos en el autismo
En mi trabajo a veces hay que trabajar con niños con trastornos relacionados al espectro autista. Con diferentes grados. A algunos les prescriben polivitaminas y poliminerales, agentes quelantes de metales pesados, medicamentos contra el Helicobacter, etc. Las terapias van desde las relacionadas con la educación, ocupacionales, psicopedagógicas, hasta equinoterapia y delfines. Lo que sí vemos es que no hay nada más efectivo que el amor y la pasión que le ponen los padres en la procura de que el hijo o hija estén felices.
Citation <> Williams K, Wheeler DM, Silove N, Hazell P. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for autism spectrum disorders (ASD). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 8. Art. No.: CD004677. DOI: 10.1002/14651858.CD004677.pub2
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
Las estatinas no mejoran la demencia
Citation <> McGuinness B, O'Hare J, Craig D, Bullock R, Malouf R, Passmore P. Statins for the treatment of dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 8. Art. No.: CD007514. DOI: 10.1002/14651858.CD007514.pub2
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
Día ajetreado
No es la canción de The Beatles ni tampoco el titulo para una nueva canción, pero esta semana comenzó candente en el trabajo. Ya vemos el ajetreo en la calle, la gente va a millón. Este mes es especialmente susceptible, tal vez porque es electoral, por el calor o por cualquier cosa.
Pero, al hecho pecho.
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
lunes, 16 de agosto de 2010
La tormenta de ayer
sábado, 24 de julio de 2010
Instalándome en Twiterfeed
Probando Blogo
viernes, 23 de julio de 2010
Seguridad
los carros están bien anclados, pero, para estar más seguros...
sábado, 10 de julio de 2010
martes, 29 de junio de 2010
Blues alrededor del mundo
El álbum arranca con The Unseen Guest, un colectivo musical de Irlanda e India, los Blues Etílicos de Brazil, Big Mama y Victor Uris de Cataluña, España, Jarabe de Palo, muy conocido en estos predios, también de España, Amar Sundy de Mauritania, Long-ge de Taiwan, Botafogo de Argentina y Taj Mahal con el Cultura Musical Club de Zanzibar. Los demás, por supuesto, son gringos.
Buen cúmulo de canciones que, al oirlas, uno se imagina estar a la orilla de un río.
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
Probando la aplicación de la NEJM en el iPhone
-- Posteado desde el iPhone (Vía BlogPress)
sábado, 26 de junio de 2010
La fiebre del fútbol
pendientes de los partidos. Los horarios de los juegos coinciden con
el del trabajo, por tanto hay que ingeniárselas para seguirlos sin
descuidar la labor.
jueves, 24 de junio de 2010
La prescripción de analgésicos y antiinflamatorios
miércoles, 9 de junio de 2010
Probando las extensiones de Safari
jueves, 3 de junio de 2010
La avalancha de estímulos y la memoria
Recuerdo un profesor de cirugía que siempre decía: "el conocimiento es en base a repetición". Es decir, las cosas permanecen en la memoria en la medida que el estímulo, repetidamente, llega a nosotros. Recordamos nombres farmacológicos, arterias, nervios, estadísticas, citas, fórmulas, en la medida que las vamos repitiendo en nuestra actividad diaria.
A eso me remito a los pacientes cuando me pidan que les prescriba algo para la memoria. Hacer ejercicios de memorización repitiendo varias veces el nombre de la medicina, fijando rutinas para colocar las llaves y otros objetos, detenerse en la lectura el tiempo que sea necesario hasta entenderla, simplificar los quehaceres diarios, entre muchas otras.
El cerebro es una máquina prodigiosa que hay que saber emplear. Es más que una computadora porque, además de procesar, puede colocarle sentimientos y emociones a nuestras vivencias para recordarlas mejor.
Enviado desde el movil
martes, 1 de junio de 2010
Proselitismo
Enviado desde el movil
lunes, 31 de mayo de 2010
martes, 25 de mayo de 2010
Lluvia
Enviado desde el movil
sábado, 22 de mayo de 2010
Galipán
pintoresco. Es una parada obligatoria para quien viaja a Caracas. Debe
probar las fresas y la charcutería. Se puede pasar un día tranquilo y
a la vez divertido con la familia. Se puede ir desde el teleférico,
desde Vargas o desde Aragua. La mejor es la del teleférico, por
supuesto.
viernes, 21 de mayo de 2010
Death Note
-- Post From My iPhone
sábado, 8 de mayo de 2010
Waze en Maracaibo
Enviado desde el movil
domingo, 25 de abril de 2010
Caminos de La Guajira
jueves, 22 de abril de 2010
Lennon dijo
“Todo el mundo tuvo un año difícil, todo el mundo tuvo una buena época, todo el mundo tuvo tuvo un sueño húmedo, todo el mundo vio el brillo del sol. Todo el mundo tuvo un buen año, todo el mundo dejó que su cabello creciera, todo el mundo se sacó las medias, todo el mundo puso sus pies en firme... Oh, sí, oh, sí”
sábado, 17 de abril de 2010
viernes, 16 de abril de 2010
Fractura en tallo verde
Aca, apoyando al amigo Dr. Jose Pinto, traumatologo.
Enviado desde el movil
domingo, 11 de abril de 2010
Gibson en el iPhone
martes, 6 de abril de 2010
Actualizando Ovi Maps
Enviado desde el movil
viernes, 2 de abril de 2010
Lo siento, Shazam
Enviado desde el movil
miércoles, 31 de marzo de 2010
Mi escuela
Enviado desde el movil
miércoles, 24 de marzo de 2010
Fotos mañaneras
Enviado desde el movil