miércoles, 11 de diciembre de 2013
No hay peor inversión que una impresora
martes, 10 de diciembre de 2013
Día de elecciones municipales
miércoles, 28 de agosto de 2013
La providencia 294 de la Sundecop
lunes, 22 de julio de 2013
Qué podemos enseñar a los demás: puntualidad médica
La responsabilidad. Predicar con el ejemplo. En salud y en medicina debemos constantemente educar y habla mucho de nosotros si somos puntuales. Un médico o médica puntual habla bien de sí mismo. Es difícil conseguirlo, pero es valioso. Los pacientes lo agradecen.
Sinceridad médica
sábado, 6 de julio de 2013
Bautizo del libro de Javier Fernández: Cinco Plazas
La Dra. Cole de Noah Gordon
“R.J. pronto se dio cuenta de que, en todos los aspectos de la atención médica, los pacientes se exponían a resultar perjudicados por sus benefactores. A medida que salían al mercado muchos más medicamentos, a medida que los médicos encargaban un número cada vez mayor de pruebas y estudios de laboratorio para protegerse contra demandas por negligencia, se multiplicaban las posibilidades de que se presentara un trastorno yatrógeno.”
“Algunos médicos decían, sin ocultar su enojo, que era inexcusable que un médico se dedicara a un trabajo que perjudicaba a sus compañeros de profesión, y”
“La solución no consiste en acabar con las demandas por negligencia.
La solución consiste en acabar con la negligencia habitual, en enseñar a la gente a que no se dedique a presentar demandas frívolas, y en enseñar a los médicos a protegerse de esos errores humanamente inevitables.”
“La medicina familiar es la más pura de todas las medicinas. Pienso ofrecérmela a mí misma como un regalo.”
“No se podría organizar el consultorio de manera que funcionara únicamente con pagos en efectivo y prescindir por completo de las compañías aseguradoras, que eran la causa principal de casi todas las cuestiones negativas que a veces volvían desagradable la práctica de la medicina?”
“Elaboró una técnica clínica para trabajar con los pacientes que carecían de seguro, consciente de que debería enfrentarse a dolencias descuidadas durante mucho tiempo.”
“El dinero no me importa. Lo que me importa es practicar en este pueblo una medicina de clase internacional.”
“Le explicó lo que sentía cuando lograba ayudar a alguien, cuando conseguía suprimirle el dolor o prolongarle la vida.
—Es como un orgasmo cósmico.”
“El pago por tratar a pacientes asegurados, aunque lento en llegar, estaba garantizado. De los no asegurados, algunos eran indigentes, y sin vacilación ni pesar dio por canceladas sus facturas.”
“lo que tus pacientes también deben comprender, es que además de atenderlos estás llevando un negocio.”
“Justo en el momento del peligro, pero no antes,
a Dios y al médico adoramos por igual;
una vez pasado el peligro, por igual se lo pagamos:
Dios olvidado, y el médico desdeñado.”
“R.J. tomó conciencia de una verdad como un templo: mientras viviera en un pueblo que estaba dispuesto a ayudar a una anciana indigente, le daba igual que los lavabos del ayuntamiento no fueran nuevos ni estuvieran resplandecientes.”
“Ser una médica rural era como hacer acrobacias sin red. En Boston, en el Hospital Lemuel Grace, tenía a mano la tecnología diagnóstica y de laboratorio; aquí estaba sola. Seguía existiendo la alta tecnología, pero sus pacientes y ella tenían que hacer un esfuerzo para alcanzarla.”
“Aún se movía a tientas, pero ya empezaba a conocer íntimamente a algunos pacientes, a escrutar los rincones de sus vidas que influían en su salud, de la manera en que podía hacerlo un médico de pueblo.”
“Clinton había prometido que proporcionaría un seguro médico a todos los que careciesen de él.
La doctora Roberta Cole pretendía recordarle esta promesa, y echó la papeleta como si estuviera rompiendo una lanza contra el sistema de atención sanitaria.”
“La Ley Hill-Burton se aprobó con el propósito de proteger a los indigentes y a las personas sin seguro contra posibles calamidades, pero no lo consigue porque sólo cubre la factura del hospital.”
“El hospital incrementa sus facturas a las compañías de seguros para cubrir lo que no puede cobrar a los pacientes como Bonnie -comentó David con voz pausada-, y las compañías de seguros aumentan sus primas para cubrir ese incremento. O sea que al final todos los que contratan un seguro médico acaban pagando los gastos de hospital de Bonnie.”
Las naciones industrializadas, como Alemania, Italia, Francia, Japón, Inglaterra y Canadá, proporcionan atención médica a todos sus ciudadanos, y el coste es una pequeña parte de lo que el país más rico del mundo se gasta en un sistema de atención sanitaria inadecuado. Es una vergüenza nacional.”
“A los pocos minutos se encontró escuchando a un senador que tachaba a Hillary Clinton de «samaritana visionaria» por su promesa de hacer aprobar una ley de asistencia sanitaria para todo el mundo. El senador era millonario, y todos sus problemas de salud eran atendidos en el Hospital Naval de Bethesda de forma gratuita.”
“Estandarizan la ciencia y te la dictan paso a paso, sin tener en cuenta las variaciones ni las necesidades individuales. La dirección insiste en que los detalles no clínicos de la vida del paciente, el trasfondo que a veces nos revela la auténtica causa del problema, son una pérdida de tiempo y deben dejarse de lado.”
“Creo que la ciencia médica ha progresado lo suficiente para que podamos trabajar con restricciones de tiempo y análisis establecidos para cada dolencia, siempre y cuando los médicos tengamos derecho a apartarnos «del manual» sin necesidad de perder tiempo y energías defendiéndonos ante la dirección".
“Sigo creyendo que la asistencia médica administrada es la única posibilidad de que Estados Unidos llegue a tener asistencia sanitaria para todos los ciudadanos. Intentaré colocarme en otra SMS, pero esta vez me aseguraré de que sea buena.”
“Sigo creyendo que la asistencia médica administrada es la única posibilidad de que Estados Unidos llegue a tener asistencia sanitaria para todos los ciudadanos. Intentaré colocarme en otra SMS, pero esta vez me aseguraré de que sea buena.”
“Todo el mundo reconocía que el sistema nacional de asistencia sanitaria era ineficaz, elitista y demasiado caro. El plan más sencillo, y el más eficiente en proporción al coste, era el sistema utilizado por otras naciones desarrolladas: el Gobierno cobraba impuestos y pagaba la asistencia sanitaria a todos los ciudadanos.
Pero aunque el capitalismo norteamericano proporciona los mejores aspectos de la democracia, también proporciona los peores, entre otros los cabilderos a sueldo que ejercen enormes presiones sobre el Congreso para proteger los pingües beneficios de las industrias de la salud”
“Que al final, a fuerza de errores, acabarán montando un sistema viable, después de años y años de tiempo perdido, de salud perdida, de vidas perdidas”
“Quizá los médicos tengan que cambiar las cosas sin mucha ayuda de los políticos, tratar gratuitamente a ciertas personas”
“Todo el mundo habla de lo sana que es la vida del agricultor, siempre trabajando al aire libre y todo eso. Pero no piensan que el pobre hombre inhala polvo de paja en cobertizos cerrados y respira constantemente abonos químicos y herbicidas”
“Respiramos muy bien aquí, y yo soy tan activa en mi comunidad como tú en la tuya. Sois dos profesionales de primera, y deberíais estar participando en la medicina del futuro. En este hospital trabajamos en la vanguardia de la medicina. ¿Qué podéis hacer como médicas en un pueblo de las montañas que no podáis hacer aquí?”
“Mucha gente que tiene esta misma enfermedad vive bastantes años. Lo importante es que crea usted, pero que lo crea de veras, que va a ser una de esas personas. Sé que es usted religioso, y no le haría ningún daño rezar mucho en estos momentos.”
jueves, 27 de junio de 2013
Actualización en toxicología
sábado, 15 de junio de 2013
Chaman de Noah Gordon
“la fiebre puerperal era causada por médicos, enfermeras, comadronas y personal del hospital que, después de tocar a una paciente contagiosa, examinaban a mujeres no contaminadas y las condenaban a morir a causa de la fiebre.”
“tuvo la certeza de que el lienzo más extraordinario nunca podría ser tan precioso como una sola vida humana. En ese momento sintió la llamada de la medicina.”
“Cuando leía las noticias de ámbito nacional para aprender cosas sobre Estados Unidos, se daba cuenta de que se trataba de un país codicioso, que no dejaba escapar la posibilidad de aumentar el territorio.”
“pero las condiciones de pobreza se combinaban para convertir el distrito en un sitio en el que era fácil enfermar y morir.”
“Rob había estado buscando durante toda su vida la libertad espiritual que veía en los sauk”
“Ahora, a medida que se acercaba a la vejez, Halcón Negro veía cómo el whisky se vendía desde su propia casa. Peor aún, era testigo de la corrupción que el alcohol había originado en su tribu”
“Nosotros nunca vendimos nuestro país. Nunca recibimos ninguna renta vitalicia de nuestro Padre norteamericano. Conservaremos nuestra población.”
“Las primeras palabras inglesas que aprendieron fueron “por favor” y “gracias”. Durante las comidas, todos los alimentos y bebidas eran denominados una vez, en inglés. A partir de entonces, las que no los pedían en inglés pasaban hambre".
“El Profeta le explicó que no debía dirigir ninguna ceremonia ni tratar enfermedades ni heridas antes de asistir al sudadero para purificarse después del flujo mensual.”
“El Profeta le dijo a Mujer Oso que jamás en su vida debía aceptar como verdadera la palabra de un blanco.”
“Puedes aprender algo de mi medicina. Y tú puedes enseñarme muchas cosas sobre las plantas y hierbas. Qué curan. Cómo utilizarlas.”
“Añadió que lo que debían hacer era aprender a vivir en el mundo tal como era”
“Con inicial o sin ella, sabía que cuando él no los oía, algunos de sus pacientes le llamaban Injun Cole y otros le llamaban "ese jodido matasanos amante de los sauk". Pero comprensivos o fanáticos, todos lo consideraban un buen médico. Cuando lo llamaban, él aceptaba ir a visitarlos, lo apreciaran o no.”
“Tal vez los hospitales de las grandes ciudades puedan perder el tiempo en ese tipo de cosas. Pero un puñado de médicos de Boston no va a decirnos”
“Tal vez los hospitales de las grandes ciudades puedan perder el tiempo en ese tipo de cosas. Pero un puñado de médicos de Boston no va a decirnos cómo debemos practicar la medicina en el Oeste.”
“Los indios conocían secretos para roturar las planicies y darles la vuelta para dejar al descubierto su sangre y su carne, la tierra negra.
Mientras trabajaban pedían perdón a la tierra por cortarla, y entonaban canciones para imprecar a los espíritus que correspondía”
“Odian a los irlandeses, a los chinos, a los italianos y a Dios sabe quién más por haber llegado demasiado tarde a Norteamérica. Odian a los franceses y también a los mormones por una cuestión de principios.”
“Le están agradecidos por haber atendido al muchacho —le explicó Alden—. La señora Bidamon es la viuda de Joseph Smith, el profeta de los santos del último día, el hombre que fundó la religión. El chico es hijo de él y también se llama Joseph Smith. Ellos creen que el chico también es profeta.”
“El doctor Barr siempre se mostraba a la defensiva por no llevar un registro, consciente de que el doctor Cole practicaba un tipo de medicina más científica-”
“Ninguno de los que están en el poder se han mostrado dispuestos a hacer nada por una indía muerta.”
“Ese es el problema, Jay; hay demasiadas Biblias y cada una pretende tener la clave.”
“Para Rob J. la revelación era la ciencia, una fe menos cómoda y que proporcionaba menos alivio. La verdad era su deidad, la prueba su estado de gracia, la duda su liturgia. Poseía tantos misterios como otras religiones, y estaba lleno de caminos sombríos que conducían a profundos peligros, a precipicios espantosos y a los abismos más hondos”
“Llegó el café, negro y caliente. A él le pareció fuerte y con sabor a viejo, como la religión.”
“La Madre Iglesia es una vasta organización. Tiene sus formas de conseguir información. Nosotros ponemos la otra mejilla, pero sería una tontería no averiguar de qué lado vendrá el próximo golpe.”
“En Estados Unidos había una buena Constitución, y Rob J. la había leído atentamente. Proclamaba la libertad, pero Rob tenía que reconocer que sólo se aplicaba a personas cuya piel iba del rosado al tostado. Las personas de piel más oscura bien podían llevar pieles o plumas.”
“William Fergusson, mi mentor, solía decir que el espíritu deja el cuerpo como una casa que ha sido vaciada, y por eso debemos tratar el cuerpo con cuidado y dignidad, por respeto al hombre que vivía en él”
“Lincoln alza su voz contra la esclavitud pero acepta -de hecho, busca- el apoyo de los Ignorantes".
“la esclavitud no es la verdadera causa del problema existente entre las regiones. La causa es la economía. El Sur vende su algodón y su azúcar a Inglaterra”
“Nicholas Holden, héroe de la guerra de los sauk y ardiente partidario de la candidatura del señor Lincoln, había sido nombrado Delegado de Asuntos Indios de Estados Unidos. Se le encomendaba la tarea de completar las negociaciones con las tribus del Oeste y de proporcionarles reservas adecuadas a cambio de un comportamiento pacífico, y de confiscar las restantes tierras y territorios indios.”
“Nunca subestimes la importancia de tus ingresos -me dijo-. Debes recordar que la persona que se queja amargamente de las ganancias de los médicos, por lo general no es médico.”
“Quería gritarles, encerrar a los generales y a los políticos en una habitación oscura como si fueran niños errantes y estúpidos, co gerlos por el cogote, sacudirlos y preguntarles: ¿Qué os ocurre? ¿Qué os ocurre?”
“Sufría la maldición de la fidelidad.”
“En el suelo, entre la mesa de Rob J. y la del otro cirujano, se alzaba un montón de brazos y piernas. De vez en cuando entraban soldados y se los llevaban.
Cuatro”
“Los protestantes nativos aborrecían y oprimían a católicos e inmigrantes, y los católicos e inmigrantes despreciaban y asesinaban a los negros, como si cada grupo viviera de su odio y necesitara el alimento que proporcionaba el tuétano de alguien más débil.”
“cada soldado del regimiento recibió un poco de whisky para celebrar la festividad. Tal vez eso fue un error porque despertó la sed de los hombres, que querían seguir bebiendo”
“He aprendido en cierto modo a no fijarme en los sanos ni en los muertos y a concentrarme en los heridos, a salir a buscar estúpidos y malditos jóvenes que las más de las veces caen por los disparos de otros estúpidos y malditos jóvenes…”
“cuando necesitaba ayuda o palabras tranquilizadoras de un médico mayor, todo el personal lo apoyaba y se ponía a su disposición. Aquí estaba solo y no tenía idea de lo que encontraría al día siguiente. Esa era la esencia de la práctica de la medicina, y a él le apasionaba".
“Cuando papá estudiaba medicina, tenía un profesor que decía que el espíritu abandona el cuerpo del mismo modo que alguien abandona la casa donde ha vivido. Papá decía que debemos tratar el cuerpo con gran dignidad, por respeto a la persona que solía vivir en esa casa.”
“Se dio cuenta de que la lección decía que la ciencia puede ayudar a la medicina hasta ese punto. Luego recibe una tremenda ayuda si existe una fe o una creencia en alguna otra cosa. Era una ventaja que el hechicero tenía sobre el médico, porque Sonámbulo era sacerdote y al mismo tiempo médico.”
jueves, 13 de junio de 2013
Exposición fotográfica y literaria "Neruda en París"
lunes, 10 de junio de 2013
Libro: El Médico por Noah Gordon
Rooteando el Galaxy Ace
Por consejo de mi sobrino me puse a jurungar un poco en esto del rootear un android y, verdaderamente, no es tan complicado. Es mucho más fácil que hacer el jailbreak al iPhone. Veamos qué podremos hacer ahora. Por lo menos liberé espacio.
domingo, 2 de junio de 2013
Mis reflexiones del congreso de medicina interna
Congreso de Medicina Interna día 4
jueves, 23 de mayo de 2013
Congreso de Medicina Interna 3 día
Congreso de medicina interna día 2
martes, 21 de mayo de 2013
Congreso de Medicina Interna 1 día
jueves, 16 de mayo de 2013
Help! En Bluray: Lo quiero!
Ver Help! Is On The Way On Blu-ray en YouTube
Este sería un buen regalo a un beatlemaníaco como yo. Vamos a ver si llega a Sun Records, a Recordland... O a Las Playitas.
El Samsung Galaxy Ace es un foul
El rumor de que el S4 le da un knockout al espacio que ofrece: la mitad de los 16G! debe ser cierto. Este Ace que tengo no tiene nada de memoria. Es muy básico. Y con la última actualización se quedó aún más sin espacio. Y sin instalarle nada. Sólo Whatsapp y Blogger. Así que para usuarios duros como yo (llanto incluído) no sirve. Es una lástima que Samsung haga teléfonos así.
Casita de adorno
Esta casita porta-lápices tiene tantos años conmigo. Me acompaña a cada consultorio, a cada oficina a la que voy. Es de origen andino y es hecha de gres.
viernes, 26 de abril de 2013
Encuentro con Bioanalistas PDVSA 2013
Fueron 5 charlas muy amenas, dictadas todas por compañeros de labores:
Bioseguridad en el trabajo, muy importante.
Fase preanalítica: todo ese ínterin que debemos manejar para que la muestra sea de óptima calidad.
Síndrome metabólico, todo lo que corresponde en muestras para bordar estos casos.
Correlación clínica, cuáles son las pruebas acordes a cada patología más habitual.
Aseguramiento de la calidad, por supuesto, vigilando cada fase del proceso, antes, durante y después.
Muy buena iniciativa y fue en el marco de la celebración del día de el y la bioanalista, el 25 de abril, en honor al científico Rafael Rangel. Felicitaciones en vuestro día.
lunes, 15 de abril de 2013
Pateando
1) Ceñirme a la actividad a la que voy, por supuesto, vivirla y documentarla en la medida que pueda. Tomar notas, fotos, referencias, etc. Por supuesto, bloguearla, compartirla.
2) Caminar los sitios, no siempre los sitios turísticos, sino la calle, el barrio. No irme a centros comerciales, ni comer franquicias. Tomar fotos de calles, gente y conversar con ellos. Esto brinda verdaderas experiencias. No voy a viajar a una sitio lejano para ver lo mismo que veo acá.
3) Comer lo local. No has conocido un sitio sino comes lo que ellos comen. Cualquier cosa que fuere. Gustoso de comer cuy, champulines, caldo de congrio, locos, y muchos etcéteras.
Una cosa es lo que pintan las promociones y otra la que puedes encontrar tú mismo.
domingo, 14 de abril de 2013
sábado, 6 de abril de 2013
Pizza en Restaurante Noi
Barco a Vela
Concierto de Fray Vander en la San Onofre
domingo, 31 de marzo de 2013
Examen de curso de chef
Entre los platos que recuerdo: tarkarí de pavo, el corbullón, el pisillo de venado, las bolas de plátano, la famosa sopa de pescado, los buñuelos, todo un menú, comenzando por las entradas, los platos principales, las bebidas y los postres.
El Centro Comercial Salto Ángel
Este centro comercial es uno de los tantos que están en Maracaibo. Tuvo una buena época porque funcionaba un local de música en vivo cuyo nombre no recuerdo y su eslogan era "la buena vida otra vez...", una vez tocamos allí. Como dice su su nombre tiene una cascada que ya no corre agua. Fuimos a verlo un sábado y está muy solo.
jueves, 28 de marzo de 2013
¿Qué pacientes requieren antivirales para la influenza?
- acortar la duración de los síntomas de la fiebre y la enfermedad
- reducir el riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, la otitis media en niños pequeños, neumonía, insuficiencia respiratoria) y muertes
- acortar la duración de la hospitalización
- se encuentra hospitalizado;
- tiene una enfermedad grave, complicada o progresiva, o
- está en mayor riesgo de sufrir complicaciones por la influenza. Esta lista incluye:
- niños menores de 2 años; ii
- adultos de 65 años o más;
- personas con enfermedad pulmonar crónica (incluida el asma), cardiovasculares (excepto hipertensión solo), renales, hepáticas, hematológicas (incluyendo la enfermedad de células falciformes), trastornos metabólicos (incluyendo diabetes mellitus), neurológicas o del neurodesarrollo y condiciones (incluyendo trastornos del cerebro, la médula espinal , nervio periférico y los músculos tales como parálisis cerebral, epilepsia [trastornos convulsivos], derrame cerebral, discapacidad intelectual [retraso mental], de moderada a grave retraso en el desarrollo, la distrofia muscular o lesión de la médula espinal);
- personas con inmunosupresión, incluida la causada por medicamentos o por el VIH;
- las mujeres que están embarazadas o en el postparto (dentro de 2 semanas después del parto);
- personas de menos de 19 años que reciben tratamiento prolongado con aspirina;
- Los indios americanos / nativos de Alaska;
- personas que sufren de obesidad mórbida (es decir, índice de masa corporal es igual o superior a 40); y
- residentes de hogares de ancianos y otros centros de cuidados crónicos.
Las heces de los donantes para la infección recurrente por Clostridium difficile
lunes, 25 de marzo de 2013
Radioterapia en la Paraíso
jueves, 14 de marzo de 2013
sábado, 16 de febrero de 2013
Para comer pescado frito
En el Bohio Del Lago, al lado de la Plaza del Buen Maestro, se puede comer un pescado frito excelente.
jueves, 14 de febrero de 2013
Haciendo patacones
Un plato que se disfruta mucho acá en Maracaibo es esa forma apisonada de plátano llamada patacón. Le he visto en Colombia y en Panamá. Pero acá el plátano es parte importante del día a día.