jueves, 27 de diciembre de 2018

Dia de San Benito.

Lo que quiere es que lo bailen las mujeres. Día de el santo de la negritud venezolana, sangre de mi sangre, tradiciones y cultura de mi Cabimas amada. Su veneración trasciende generaciones. Su ritmo africano intenso, imponente, como el latido cardiaco de la etnia en América, ya mezclada en mestizaje profundo con nuestro ADN. San Benito de Palermo es como muchos de nosotros, desprendido, humilde. Seamos un poco más cómo él. 

sábado, 22 de diciembre de 2018

En el mercado artesanal wayúu de San Sebastian en El Milagro

Unas instantáneas de este mercado, muy conocido por los marabinos, dónde se vende artesanías o trabajo artesanal de los wayúus.

Via a La Guajira, siguen las colas, sigue el peligro

Fui hasta Sinamaica. Siguen las colas en los puntos de control en la Paila Negra y en el Río Limón. Hay otros puntos en Nueva Lucha, en Santa Cruz y en Tamare. Los peajes están cobrando 20 el de Mara y 40 el de Río Limón. No entregan tickets así que no hay garantía de que eso llegue a las arcas. Ojalá que si llegue, pues. Sigue habiendo mucho movimiento de la gente, hay muchos carros viejos (que se supone trasladan gasolina para el contrabando), hay personas revendiendo en plena vía, al lado de las autoridades, y lo que se oye de la frontera y sus pasos o "trochas" para los pelos.
Un país no se puede construir así.

miércoles, 31 de octubre de 2018

sábado, 13 de octubre de 2018

Centro de Maracaibo despejándose: Centro Petrolero

Y esta es la toma de las llamadas torres petroleras. Ha sido difícil tomar las fotos por no detenerme y hacer otra panorámica y ver cómo los buhoneros venían quitando carretera y aceras a la gente. Ojalá dure así. Ahora lo que falta es que la gente se eduque y camine por las aceras.

Centro de Maracaibo despejándose: Las Pulgas

Una panorámica tomada por mi, pero arreglada por Google Fotos. Así se ve el mercado Las Pulgas desde un edificio aledaño luego de la intervención por parte de la alcaldía.

sábado, 22 de septiembre de 2018

En la cola de la gasolina

Algunas imágenes tomadas con el fono móvil.

Día combustible y de clases

A veces se me hace difícil escribir en el blog. Poner al día las cosas que pasan. ¡Tantas cosas que decir!
Esta semana estamos probando la nueva conexión a internet con Net Uno, luego de que ya CANTV se declarara muerto en Maracaibo. No da respuesta, no da hace reparaciones y poca gente refiere que se los hayan repuesto los cables robados.
Pero el día de hoy y el de ayer fue terrible con las colas de la gasolina. Largas, mucha tensión, discusiones de la gente, el caos, los lectores fallan, la gente desesperada, la gasolina se acaba al mediodía. Nadie da respuesta. Suma otro de los problemas que estamos viviendo.
A pesar de todo pude echar algo. Nos movilizamos y pude ir a la clase del diplomado de formación de formadores de la universidad de Ciencias de la Salud (UCS). Ya estamos en el módulo de herramientas de la enseñanza. Fue la nota alegre del día para compensar todo el estrés de la mañana. Cada vez que nos reunimos para las clases es todo un compartir con amigos. Toda una bendición.

viernes, 7 de septiembre de 2018

Penumbras

Esta semana de recortes eléctricos ha sido realmente fuerte. Dormir se hace sumamente difícil. Luego el trabajo se hace doblemente improductivo porque llegas con sueño y te encuentras que tambien hay apagones. Hay que aguantar otro poco a que esto se solucione.
Algunos racionamientos han sido hasta de 7 horas y otros incluyen hasta dos series en el día. Hay sectores con más horas de racionamiento.
Por supuesto, esto dificulta la dispensación de agua, la labor económica de algunos expendios, y otras tantas cosas que dependen de la electricidad.
Por eso esta semana ha sido dura. Esperemos se regularice pronto. Maracaibo es una ciudad muy dura si no hay acondicionamiento del aire. Es dura, no es amistosa. Es peleonera y cuaima. La zancudera se adueña de las noches y las horas pasan más lentas.

sábado, 1 de septiembre de 2018

Los principios éticos de Tavistock

Los principios de Tavistock se formularon para construir un marco para analizar situaciones asistenciales que escapan a la atención directa de pacientes concretos y obligan a decisiones complicadas sobre las interacciones de los equipos sanitarios y la distribución de los recursos para el bienestar de la sociedad. Se elaboraron en 1998 en Londres.
Los principios son:
Derechos: las personas tienen derecho a la salud y a la atención sanitaria.
Equilibrio: la atención de cada paciente es fundamental, pero la salud de la población también debe ser nuestro objetivo.
Ámbito: además de tratar la enfermedad, estamos obligados a aliviar el sufrimiento, minimizar la discapacidad, prevenir las enfermedades y fomentarla salud.
Cooperación: la atención sanitaria tendrá éxito si colaboramos con las personas a quienes atendemos, entre nosotros y con los profesionales de otros sectores.
Mejora: la mejora de la atención sanitaria es una responsabilidad sería y continuada.
Seguridad: no hacer daño.
Mentalidad abierta: tener una mente abierta, honrada y digna de confianza es vital en la asistencia sanitaria.
Mucho que analizar de estos principios. Mucha tela que cortar con respecto a cómo está la asistencia sanitaria en estos tiempos. Pero no debemos faltarle a la ética.
Tomado de Bárbara Bates.

jueves, 30 de agosto de 2018

Amar es escuchar

Una de las cosas que me permite el trabajo administrativo es que no limito el tiempo de los pacientes. En una consulta habitual hay una tiempo para cada paciente. En la oficina el tiempo es de ellos. De verdad, es impresionante como cada vez que se sientan frente a mí me dicen: "Perdone que le quite su tiempo" y yo les respondo: "Mi tiempo es para ustedes".
Hoy precisamente me vino a ver la viuda de quien fuera mi mentor y a quien tengo que dedicarle un post bien largo. Ella me habló de su problema de salud y me abrió su alma. Los médicos debemos sentirnos privilegiados cuando un paciente nos desnuda su alma. Recordamos algunos momentos de su esposo. Las amistades, sus cosas, sus ideas. Fue un poco más de una hora de conversa y siempre me decía "Para no quitarte más tiempo".
Ayer también me visitó un tío de mi esposa que vive en Carrasquero a las 4 y tanto de la tarde. Tarde y lejos. Le atendí gustosamente. Los tíos de mi esposa también son mis tíos. Al final lo dejé por las Playitas que iba a comprar unos plátanos para llevarse a su casa. Otra forma de escuchar.
Ahora en la tarde estaban pasando la película "Héctor en busca de la felicidad". En esas reglas que Héctor buscaba para ser feliz, una de ellas era, precisamente "Escuchar es amar".
Escuchar a nuestros pacientes es lo más mínimo que podemos ofrecerle a los pacientes. Y no es simplemente oírlos. Es atender y descifrar lo que nos están contando. Analizarlo, atar cabos. A veces me resulta un poco difícil porque soy un soñador y a veces me pierdo en mis pensamientos, pero lo logro. Es algo que hay que practicar.
En la casa hay que escuchar a la pareja, a los hijos. En el barrio escuchar a los vecinos. En el trabajo escuchar a los compañeros. Es todo un arte porque no es solo oír. Es entender. Es ponerse en las cotizas del otro.
Siempre puedo percibir lo mucho que obra en el paciente que lo escuchen. Si aparte de eso le das recomendaciones, una prescripción, una nota para otro especialista que se encargue de su caso, haz logrado mucho. Por eso, escuchar es un don que el médico tiene, que debe fortalecer y que no debe perder.

miércoles, 29 de agosto de 2018

Clima en Maracaibo

Esta semana ha sido dura, sin agua y nuevamente comenzaron los problemas con la electricidad. El 20 se dió la reconversión monetaria y se le quitaron cinco ceros y se ancló al petróleo que es una criptomoneda digital basada en el barril de petróleo.


Hay un poco más de luz, pero ha habido recortes de hasta 5 horas.


Ya tenemos seis días sin agua.


La gente atiborra los bancos buscando efectivo. Hoy nos dicen que sigue la compra y venta de efectivo en ese submundo que se llama Las Pulgas. El gobierno anunció una lista de productos regulados y la publicó con la firma de los gerentes de grandes empresas de alimentos. Todos desaparecieron de los anaqueles. Especialmente el producto cárnico. Todo se puso más caro y al quitarle cinco ceros a la cuenta bancaria ahora somos más pobres.


La gasolina, que antes se podía pagar con billetes de 100 (o 500) ya no. Fueron sacados de circulación. Ahora hay que pagar 30 litros de gasolina de 180 bolívares ahora cuestan 1.000 bolívares de los viejos. Al menos esos si los aceptan los que surten. Un aumento de la gasolina enmascarado. Aunque necesario pagar algo tan barato que en el resto del orbe es costoso.


Dicen las malas lenguas (y las buenas también) que el contrabando de gasolina no es carro por carro. Son camiones cisternas que cruzan la frontera, custodiados inclusive. Así que esa medida no sabemos qué busca. No creo que esos camiones sean para venderlos a precios internacionales. Todo el mundo dice que es el negocio de alguien.


Todo esto que cuento es como un microrrelato de cómo están las cosas. Aún no siento que la gente haya recobrado la confianza como mayoritariamente se esperaba. Fue mucha incertidumbre y esa niebla no termina de aclararse.


Hay que esperar. La gente espera que les depositen su salario y si pensión y ver qué puede materializar con ella. Da la impresión que ahora puede resolver algo más que antes. El detalle es ese rollo del pago de la nómina con el nuevo monto para el venidero mes.


Como dice el refrán: "Amanecerá y veremos". No sé quién lo inventó, pero es una manera de terminar una narración.

miércoles, 15 de agosto de 2018

En el Congreso de Salud Zulia rumbo al Congreso Nacional

Conjuntamente con la actividad en el Lía se daba en el Hotel Tibisay de Maracaibo, anteriormente llamando Hotel del Lago (me entero, porque hace rato que no pasaba por ahí) el Congreso de Salud del estado Zulia. Un encuentro entre todos los actores del sector salud estatal: médicos, enfermería, fisiatras, obreros, personal, bioanalistas y todo aquel que hace vida en un centro de salud. La reunión ocurrió los días 13 y 14 y ayer era el día de las propuestas finales y la escogencia de los delegados que van a Caracas en cada una de sus ramas: enfermería, estudiantes de medicina, enfermería, sindicato, etc.
Las propuestas, muy válidas y recogidas de un consenso en varias mesas de trabajo, reflejan el estado de la salud del país. Ese sentir de cómo están las cosas y qué hacer para corregir el rumbo.
Los delegados se escogieron por votación directa a mano alzada de cada una de las mesas de trabajo.
En el podium, las autoridades regionales, tanto de el ejecutivo como de la red Barrio Adentro y el ministerio de salud.
No es habitual ver que en una actividad de salud no estén sólo médicos. El que convive en un centro de salud sabe el valor que tiene cada uno de sus miembros. Fue bueno verlo ahí reflejado, con la voz y el voto de cada uno de ellos.

Entregando Canaimas en el Lía

El día de ayer estuve en el Centro Lía Bermúdez, en el casco central, con la Universidad de Ciencias de la Salud (a quienes les debo un post especial) entregando la herramienta tecnológica llamada Canaima. Es un híbrido de tablet y minilaptop con sistema operativo Android Canaima, con teclado adicional y cargador de laptop, no de celular, cómo las tablets Android.
Fue un acto muy ameno. Eran más 500 médicos integrales comunitarios y médicos generales integrales de todo el estado Zulia. Estuvo el gobernador y fue amenizado por un grupo de gaita muy bueno, los gaiteros de San Luis.
La actividad se extendió toda la tarde y prácticamente cerramos a las 8 PM hasta que se marchó el último.
Esta herramienta se utilizará para el manejo de morbilidad, llevar bibliografía, envío de estadísticas de su área de salud integral comunitaria (ASIC) y socializar esa información con los compañeros. Una manera de equipar al médico que inicia sus labores en su comunidad, que es el enfoque de esta carrera médica.
El gobernador les manifestó su admiración por la carrera médica y el sacrificio que tiene este apostolado. La carrera médica no es fácil, es una lucha diaria no sólo contra la enfermedad sino también con todo lo que le rodea. Los llamados determinantes sociales.
A los nuevos médicos de la VII cohorte de Medicina Integral Comunitaria y los MGIs, denle buen uso a esta herramienta, y siéntanse a gusto ejerciendo esta noble profesión destronando al hospital como templo de la enfermedad y brindando salud a la gente desde su propia comunidad.

martes, 7 de agosto de 2018

La Plaza Baralt

Y el Convento al final. Una foto muy linda de un sábado por la tarde.

Opus 10 de Ilan

Conseguí este disco hace poco en Recorland. Muchos recuerdos de esas canciones en uno de los mejores discos de Ilan. Siempre apuesto por lo nuestro. Temas como Tus Ojos Verdes y la versión de Taxi de Los Impalas.

Colas de gasolina que van y vienen

Unas semanas están largas u otras están cortas. Se escuchan tantas cosas en las colas de la gasolina. El país petrolero con la gasolina más barata del mundo.
Durante los apagones recientes las colas se hacían interminables.
En una oportunidad cronometré hora y media en la mañana en una. Otra vez fue de una hora.

miércoles, 25 de julio de 2018

Conversación

Chácharas, charla, parloteo. Es la gran expresión dela humanidad, la comunicación verbal. El idioma o lengua.
Luego de ver al paciente entrar al consultorio, cuando conversamos, se da inicio a la verdadera evaluación. Esa cháchara cordial en que nos dice su nombre y nos cuenta sus penas mentales y físicas es la que nos conecta en la llamada relación médico-paciente.
Hay que darle trascendencia a esta parte. En ella el médico debe ser muy buen puente y captar los detalles que nos vienen diciendo. Esas finas partículas que suelta en la charla, que debemos ir engranando, es vital para un diagnóstico correcto.
He visto colegas y algún que otro personal de enfermería que no les gusta que los pacientes colmen el tiempo de la consulta ya que le quitan espacio a otros. Ciertamente no hay manera de adivinar a primera vista quién requiere más tiempo que otro, pero, he ahí que el tiempo no debe limitarse a tiempo estipulado para cada uno. En la medicina interna, que es como la medicina familiar del adulto, en que los pacientes se vuelven amigos de uno por las cronicidades y porque los pacientes sienten que uno "los conoce", menos aún debe fijarse tiempos para ver a los pacientes. El diálogo es importante. Es vital que el paciente se desahogue y suelte lo que lleva retenido, tanto como si fuera una mala secreción.
Para los médicos nuevos: escuchen. Para los viejos: reaprendan a escuchar. Para los pacientes: busquen médicos o médicas que les escuchen porque es el que realmente se preocupe.

Maracaibo: Capital, la ciudad del sol

Este cartel aparece en un conocido restaurante franquicia de comida rápida de arepas y otras cosas en la avenida Santa Rita. Habla del gentilicio del maracaibero y de su querida ciudad. Ya yo llevo la mitad de mi vida acá, que soy de Cabimas, y la he aprendido a querer.
Hay que quererla. No desarrollar un falso regionalismo. El maracaibero ha dejado de ser gentil y colaborador en ocasiones debido a la crisis económica. Debemos rescatar el espíritu de la solidaridad.
Se ha vuelto algo tristona. La requerimos alegre y dicharachera, como dice la gaita.

miércoles, 11 de julio de 2018

Historia de un ministro

Cuenta la historia de un funcionario que tenía aspiraciones políticas, jefe, diputado, alcalde, gobernador y esas cosas. Fue jefe político en su gremio en su estado. Pero como todos tenemos un jefe arriba, como decía Bob Dylan, le encomendaron ir a Caracas para ser viceministro. Tenía que ver el panorama para ser ministro. Y así fue que se encaramó en algunos y lo consiguió. Lo primero que hizo fue cambiar su despacho, cosa dura en tiempos de crisis. Lo llamaban "El Palacio Blanco". Todo era nuevo y reluciente y cuentan que hasta mesa de billar y gimnasio tenía. Cosa bizarra en tiempos de crisis.


Luego se montó en hacer los negocios con las constructoras. Y todo lo demás no es que quedó en segundo plano, sino que, sencillamente, no existía.


Ya el funcionario no es ministro y cuentan las buenas y las malas lenguas que a varios de los suyos los vieron salir esposados hace poco.


Ojalá y el nuevo ministro eche los cuentos de lo que consiguió en el palacio blanco.

domingo, 8 de julio de 2018

Maracaibo malnutrida

Lo que sucede en una ciudad es un reflejo de lo que pasa en el país.
Malnutrición es un término para englobar los trastornos de nutrición, tanto de déficit como en exceso.
Con esta crisis se viven situaciones bizarras. Así como se ve gente comiendo de la basura, se ve gente atestado los locales de apuestas y comida chatarra. Parece que las crisis son así. Los problemas de algunos son los negocios de otros. Unos pocos se benefician de las crisis de muchos.
Por eso podemos decir que la "apuesta por el socialismo" es sólo un espejismo, hablando de lo que debe ser en la práctica algo.
En la ciudad se puede ver el reflejo de esta crisis. La población general ha perdido peso, a expensas de los derivados proteicos, que son los de mayor costo. Los programas gubernamentales apoyan con los carbohidratos: harinas, pastas, arroz. Las últimas entregas, afortunadamente llevan leche y leguminosas. Pero esto dura poco. Y si la familia es nuenrosa, menos aún. La desnutrición camina por las calles de Maracaibo.
¿Cómo lo vemos en las consultas? Infecciones que no ceden, heridas que no cierran, niños con Kwashiorkor, ausentismo escolar, iglesias repletas de gentes que acuden a comer y no a orar. Ya vemos médicos desnutridos. Ya hemos enfermeras desnutridas. No son inventos. Colegas de las regiones.
Por otro lado vemos los restaurantes y puestos de comida rápida, pastelerías, atestados con gente obesa haciendo cola. El otro lado de la crisis. Dos segmentos claramente divididos. Incluso geográficamente.
Nuevamente digo que los políticos, a mi impresión, se mueven sólo en un sector, porque no ven al otro que es el mayoritario.

El funcionario de confianza

Cuenta una historia de un funcionario de confianza del mero mero. Muy eficaz para producir dinero para aportar al fisco y a las obras sociales del gobierno. Lo que no sabía el mero mero era que muy buena parte de esa plata era la inversión en reparaciones y mantenimiento. Había dividendos, pero las cosas se fueron deteriorando progresivamente. El funcionario ya no está, todo está hecho una chatarrería y ahora se le persigue por medio mundo. El que antes era 'el hombre de confianza' era el experto en chanchullos.


Una historia muy repetida en nuestras sociedades latinoamericanas de las cuales no aprendemos nada.

miércoles, 13 de junio de 2018

Hogar Clínica San Rafael

Hospital para patología ortopédica. Larga trayectoria en esta rama de la medicina en la región. Imagen de la capilla.

martes, 5 de junio de 2018

Maracaibo deprimida

¿Qué hacer para no caer en la desesperanza? Una pregunta que mil veces al día nos hacemos.
Salir día a día no a vivir sino a sobrevivir, como diría el conserje del edificio. Salir a buscar a Dios y encontrar los diablitos, como diría una vecina. La gente trabaja para poder subsistir. Pero actualmente el país no permite eso.
Los psiquiatras amigos, los que no han emigrado, así como los psicólogos, se sorprenden la cantidad de gente deprimida que existe y sus efectos colaterales. Familias desmembradas por la migración, ancianos solos, jóvenes solos al cuido de los ancianos, sospecha de drogadicción, drogadicción instalada, prostitución, tendencias suicidas, homicidas, personalidad antisocial y otro sinfín de trastornos detectados en las consultas, tan graves como el volcán Fuego.
¿Qué hacer para no caer en la desesperanza?
En mi trabajo escucho muchos lamentos similares, no consigo tal o cual cosa o es muy costosa, he revisado varios sitios, el catéter tal, la sonda tal, el médico Fulano me está cobrando en dólares y tanto que confiaba en él, la doctora Zutana que dice que se va y era la que le veía siempre.
Cómo país necesitamos solidarizarnos unos con otros. Cuidarnos unos de otros.
Necesitamos ocuparnos de las personas y de las cosas. El rol del buen samaritano. Pero esa angustia, que es contagiosa, nos puede crear estrés. Cuidado con eso. Es difícil no caer en ese círculo vicioso de autoagresión.
Busca 5 cosas que te hagan feliz. Hazlas. Llámalas. Vívelas. Contra la desesperanza la esperanza. Así sin más ni más.
Para mí, en este caso, es la música. Nada como acariciar las cuerdas de la guitarra o ponerla a sonar para crear un mejor clima.
Para la Maracaibo deprimida sale todos los días gente cargada de esperanza.

sábado, 2 de junio de 2018

Maracaibo incomunicada

Las formas de comunicación son varias: existen las vías y los medios. Todas están malas.
Empecemos por la telefonía. Actualmente, no hay quien no ha sido víctima de los robos de cable. La epidemia de convirtió en pandemia. Incluyendo instituciones del estado, como hospitales y bancos que se quedaron sin cableado para telefonía e internet.
Entonces, CANTV inoperativa. No sirve. No hay respuesta de ellos porque no hay divisas para reparaciones, restituciones de cableado, aparatos, módems, antenas para televisión satelital, ya no existe.
Luego siguen las operadoras de cable. Acá están Intercable y Net Uno. Ya ninguna ofrece internet. Solo el empresarial. Igual se roban los cables y el servicio cada vez es más costoso. Además, los apagones afectan el servicio.
Viene TV satelital, DirecTV hace años que ya no vende decodificadores ni antenas. Hay que comprarlas fuera.
Vienen los proveedores de Internet satelital que son excesivamente costosos. Solo pueden costearlos las empresas y los que minan criptomonedas. Entre ellos esos que llaman jugadores.
Las operadores de celulares cada vez están fatal: Movilnet es la más grave. Es del estado y las fallas son constantes. Luego Movistar y Digitel. Ya ninguna ofrece planes con más 1 Gb. Movistar eliminó todos los planes mayores de 800 MB y los datos adicionales hay que pagarlos como Extradatos. Hay regiones del estado donde la señal se acaba cuando hay un apagón, tales como La Guajira y Machiques.
Con 2 satélites en el cielo y aún así estamos incomunicados.
Si luego hablamos de las carreteras y los vehículos automotores, pasaríamos una tarde completa llorando y lamentando.
Soy partidario de que si un país está padeciendo. Sus líderes deben agotar todas las vías para resolver los problemas, deben vivirlos. Una en el plano diplomático y la otra en el plano operativo.
Para resolver el problema de la incomunicación hay que ponerlos a agarrar transporte público. Deben pagar mensualmente un plan de telefonía fija y móvil y no usar teléfonos corporativos.
Esperemos ver pronto a Venezuela nuevamente en la vanguardia comunicacional.

lunes, 21 de mayo de 2018

Complejo Educativo Comunicacional y Conoce Tu Puente

Es un sitio muy hermoso para visitar a lo que esté listo para el público. Inspira tranquilidad y es imponente ver el puente tan cerca.

Complejo Cultural Conoce Tu Puente Maracaibo 4004, Zulia 0212-4849101 https://goo.gl/maps/ob4BKHmU1AM2

Complejo Educativo Comunicacional: Museo Itinerante de San Benito

Por los lados de la cabecera del puente sobre el lago de Maracaibo, del lado de Maracaibo, específicamente San Francisco, se encuentra el Complejo Conoce Tu Puente. Allí funciona el complejo educacional Fundación Jorge Rodríguez Padre, un portal web de noticias, una radio, aulas de clases y la sede de la Universidad de Ciencias de la Salud. En la torre del complejo ñ, en 2 piso, tiene un área para exposiciones. Actualmente se encuentra el museo itinerante de San Benito.
Acá una muestra de cuadros, reliquias del santo y esculturas, hernosas, hechas por artesanos. El complejo fue recientemente inaugurado y pronto estará en funcionamiento al público en general.

viernes, 18 de mayo de 2018

Bajo el sol de La Guajira (2)

Esta es otra toma debajo de la enramada. Para aprovechar la vista y entregarse al sosiego y a la meditación.

La vía de la playa

Esta es una de las vías alternas para ir a El Moján o Guajira. Se acorta varios minutos la ida. Es tranquila, pero esta vigilada. Hay ventas de pescado, yuca y plátanos. Es mejor aprovecharla en el día por la luz. Se toma luego de cruzar por Santa Cruz y sale casi en la Paila Negra. 

miércoles, 16 de mayo de 2018

Bajo el sol de La Guajira

Ya no se puede salir de Maracaibo por el tema de los cauchos, el aceite lubricante, etc. Viajar a La Guajira es difícil por la masificación de la gente en la vía que va a Colombia a vender sus cosas o sólo para pasar al otro lado. Va mucha gente. En el Core 3 se forma la cola de los listineros que van a llevar cosas al otro lado y deben contar con el permiso de la Guardia.
Llegar hasta allá es una odisea. Un viaje habitual de hora y media ahora son más.
Es mejor quedarse en Sinamaica y contemplar el ⛅

Colas y colas

En el día a día en que la vida debe fluir y andar, en que las rutinas deben ser rutinas y, sin darnos cuentas, simplemente ocurrir. Pero ahorita en el país, en la ciudad, cada hecho trivial se vuelve difícil.
Dicen que son los apagamos que desprograman los llenaderos de combustible. Ahora son los camiones transportadores que no tienen cauchos, aceite o respuestos.
También hay colas en los bancos, en los hospitales, en los mercados, en la calle esperando el autobús.

lunes, 2 de abril de 2018

Tío Primero

Tío Primero era un hombre muy saludable. Muy vital, muy enérgico. Siempre alardeaba de su vigor porque se alimentaba de la manera tradicional wayúu. Nada de alimentos procesados. Era únicamente proteínas y productos de la siembra. También presumía de su fortaleza a la hora de beber licor. Podía estar días bebiendo.

Ya rondaba los 70 años cuando tuvo su primer infarto. Fue uno anterior extenso. Posteriormente siguió un periplo de eventos similares. Tuvo otra angina y requirió un cateterismo cardiaco con angioplastia múltiple. Luego de eso vino una revascularización donde pude presenciar una taquicardia ventricular y me tocó darle resucitación en la habitación junto a mi compadre cuando lo estábamos visitando. Entre los dos lo llevamos a la UCI. Salió de esa.

Luego de esa tuvo una bradicardia por un bloqueo AV y tuvo un ictus embólico que le dejó afásico. En esa experiencia salió con un marcapaso. 

Asi que teníamos a un tío muy querido que estaba aprendiendo a hablar nuevamente y que nos estrechaba la mano con fuerza al saludar para intentar decirnos que aún quedaba él para rato. 

Últimamente estaba un poco renuente a la dieta, pero sí se tomaba sus medicinas. Como no hablaba gemía. Entre las pocas palabras que decía estaba el nombre de su inseparable esposa. 

Finalmente, hace pocos días, presentaría posiblemente una arritmia, partió a Jepira a reencontrarse con sus ancestros. Se fue como bajar un suiche. Sin sufrir, sin agonía. 

A pesar de que su nombre no es Primero sino Segundo, él era el primero en todo, era muy solidario, era muy dado, alegre, jovial. Por eso quiero recoardarlo como tío Primero. 

viernes, 30 de marzo de 2018

Compartiendo con Rudy

Pude conocer a Rudy Lukamba. Fui a acompañar a mi esposa que lo había conocido en Caracas y estaba de visita en Maracaibo en el marco de unas actividades de la Cruz Roja Internacional.


Rudy es obstetra, es de El Congo, sobrevivió al Ébola haciendo uso de las prácticas ancestrales de su pueblo para manejar la enfermedad. El le había referido a mi esposa que de manera cíclica la enfermedad se presenta en las regiones africanas como una manera de controlar al hombre y su asedio a la naturaleza. Su pueblo había aprendido a reconocer esas señales y conocía cosas para mantenerla a raya. Cuando la sufrió, decía, lo trataban peor que a un perro. Le tiraban la comida de lejos y nadie quería hacer contacto con él. Las personas que estaban con él, sus compañeros de trabajo, todos murieron. El no desarrolló la enfermedad.


Cuando lo fui a ver quedé realmente impresionado. Es una persona muy alta y educada al extremo, humilde, disciplinada, respetuosa. Nosotros llegamos con retraso a la cita y cuando llegó el médico de su proxima reunión se excusó con toda la educación posible y siguió con nosotros.


Intercambiamos impresiones de la situación actual y de cómo la estábamos llevando los venezolanos. En las reuniones, contaba, sólo se oían quejas y más quejas. Hubo un momento que dijo que ya no quería escucharlas más. Esta crisis es fuerte, pero no es nada para lo que han vivido otros pueblos.


Quise venir a Maracaibo porque esta parte de América se engrana perfectamente con la parte de África donde está el desierto, cuando eran un solo continente. Pero que la mayoría del desierto quedó en África.


Dice que la gente de climas calientes es más alegre, es más afable. Al contrario, la gente de climas fríos es más triste, menos dada.


Rudy es hijo de un rey. Tenía extensiones de tierra. Cuando él falleció mucha gente fue a su sepelio. La noticia se dio por el sonido de los tambores. Eso se hace con un repiqueteo muy particular. La noticia se esparció con ese sonido. Cuando la gente llegaba le decían que las noticias decían que había muerto alguien muy importante, alguien muy querido. Al enterarse que era Michelle Lukamba, entristecieron. Otra cosa en común que tenemos es que la musicalidad está inmersa en nuestra cotidianidad. Así es África. Esa tierra amable, férrea, imponente, tiene mucha musicalidad, en la forma de hablar las personas, en las historias. La gente cuenta las cosas con canciones.


Su padre le decía siempre que no fuera un médico porque su padre quería que así lo fuera. Hazlo por la gente. Sé un médico para la gente, no para mi.


Lamentablemente no pudo verlo graduado, pero habría estado sumamente orgulloso de él.


Nos quedamos con ganas de seguir escuchando de él, de sus historias, de su forma de ver las cosas.


Pronto terminará su misión en la Cruz Roja. Ojalá pueda venir a visitarnos luego para poderles mostrar otras cosas que se quedó con ganas de conocer.

miércoles, 7 de febrero de 2018

Repaso endocrinopatías

Las enfermedades endocrinas producen signos y síntomas, algunos muy claros y otros poco específicos. Los especialistas son los endocrinólogos. Deben venir de hacer medicina interna, por lo general, o pediatría, en el caso de profundizar en niños.
Son patologías en los que hay que pensar cuando coinciden algunos de estos síntomas y signos clínicos. Todas varias de acuerdo a la hormona que este afectada, bien sea en escasa o nula producción (hipo) o aumento (hiper).
Hay algunas que son muy típicas y otras que hay que echarles coco. No es sólo pedir las hormonas en sangre. Es saber pedirlas. A veces hay colegas que, sospechan algunas, piden toda una batería de pruebas, sabiendo que éstas son muy costosas. Hay que saber utilizar eficientemente el recurso.
Vemos, entonces, cómo esa mujer joven que no queda embarazada, con cefaleas o trastornos hormonales, hay que sospechar una hiperprolactinemia. También ocurre en el hombre y produce disfunción eréctil.
Los problemas de tiroides también dan clínica en el hipo o en el hiper. A veces una opuesta a la otra. Pero en ambas puede haber aumento del tamaño de la glándula, situación que se llama Bocio.
Si sospechas que alguna paciente o alguien tiene un trastorno hormonal es bueno hacer un completo interrogatorio, examinar bien, anotar hallazgos positivos y hacer el ejercicio. Si hay dudas consultar con un superior.

domingo, 4 de febrero de 2018

Salud en crisis

Qué fuerte nos ha caído esta hiperinflación. El salario se ha vuelto una sombra. Se ha vuelto transparente. La gente ya no vive sino que sobrevive. Y sólo escribo esto para que quede constancia a futuro. Sea cuales sean las causas de ella, no se toman medidas urgentes. Es como un juego de ajedrez en que cada quien mueve las piezas pensando bien primero. Pero es lento, muy lento. Mientras la gente padece y muere. Mientras otros hacen el negocio de sus vidas. 
La migración de médicos no es normal. Es una desbandada. A veces da la impresión de que ya se ha ido más de la mitad de la gente, entre médicos, enfermería, bioanalistas y nutricionistas. Todas las semanas la gente de tal o cual clínica o tal o cual hospital comenta qué compañeros se han ido. Parece que hubiese un viaducto a Chile, por ejemplo. Me imagino que en Chile harán comunas o barrios con nombres venezolanos. Los chilenos aprenderán a comer arenas y halladas y otras cosas por el estilo y los venezolanos aprenderán a comer empanadas chilenas y locos con mayonesa. Si aprende a amar a Neruda y a Mistral sería un triunfo. Pero los chilenos pueden estar seguros de eso. Por qué la gente que ha ido para allá es eñgente muy preparada. Tengo varios amigos internistas allá, excelentes, dedicados. Creo que van a hace muy buena medicina y a compartir sus conocimientos. Va a ser un compartir y una buena experiencia. 
Mientras, aquí, los que quedamos seguimos en la batalla diaria. Así le digo a mis pacientes: "En la batalla". 
Un resumen de lo que ocurre más o menos sería así:
Fallas en medicamentos, especialmente los esenciales. Altos precios. 
Fallas en insumos y altos precios. 
Fallas en vacunas. Ya se están viendo las enfermedades como difteria y sarampión. 
Fallas en antirretrovirales y quimioterapia. 
Fallas en insumos para hemodiálisis. 
Fallas en reactivos para laboratorios y banco de sangre. 
Fallas en insumos para radiología. 
Resonadores y tomógrafos dañados con poca y cara oferta de los mismos. 
Escasez de médicos y enfermeras hace que las clínicas y hospitales cierren alas, habitaciones o servicios. 
Guardias públicas congestionadas y agotadores, con alto índice de frustración por qué no hay cómo resolver. Muertes y mayor morbilidad. 
Al no controlar cronicidades vienen las complicaciones agudas y mayor congestión hospitalaria.
Bajos salarios también hacen que el personal de salud pase el tiempo tratando de resolver de otras maneras. 
Ausentismo laboral en clínicas y hospitales. 
Falta de efectivo hace que la gente no vaya a trabajar. Clínicas y hospitales trabajando a medio tren. A veces, más de la mitad del tren. 
Los dueños de clínicas y directores de hospitales no hayan cómo hacer para que el personal no se vaya. Se están creando nuevas carreras, oportunidades para estudiar medicina u otras carreras en salud. 
Los registros están hipertrofiados de gente apostillando y registrando para poder salir. 
Los mecanismos económicos ya deberían estarse ejecutando. No deben esperar. 

Iglesia Santa Bárbara

Santa Bárbara bendita, cuida mucho nuestra ciudad, que enrumbe y se haga más amigable, más limpia, más amable.
Haz que el marabino sea ético, honrado, cálido y que no sea irresponsable, indolente.
Santa Bárbara, a ti encomendamos la salud de los enfermos, de los que emigran, de los que padecen calamidades.
Pedimos por un futuro mejor, el que todos merecemos.

domingo, 21 de enero de 2018

La frontera en La Guajira, las fronteras se besan y se ponen ardientes

En diciembre me tocó ir a La Guajira. Mi querida tierra a la que no había podido visitar. Ya no se puede ir para allá como otrora hacia. Primero, el rollo de los carros, los respuestos, etc. Y lo otro es lo difícil que es ir hasta allá. Lo que debería ser más o menos hora y media se transforman en 3 horas por las alcabalas que hay. 
En diciembre La Guajira era un hervidero. No sé cómo estará ahora, pero me dicen que lo sigue siendo. 
La Guajira es ese sitio por el que todo el mundo pasa para ir hacer grandes negocios a Colombia y que no le dejan nada a ella. Combustible por camiones, alimentos, medicinas, lo más grande. Realmente Colombia esa parte de ese país se nutre de Venezuela por la gran diferencia cambiaria que hay. El cambio entre las dos monedas es cada vez más ridículo, más exorbitante. 
En el trayecto vi camionetas llenas de gente, muchos paisanos (wayúus), criollos, algunos con mercancías, pero muchas camionetas, todo el mundo cruzando la frontera en las llamadas trochas, la larga y la corta, a la vista de las autoridades. El tráfico que había en La Raya nunca lo había visto antes. Pareciera que todo el mundo, literalmente, quería cruzar al otro lado, y lo hacía pagando su peaje ilegal. Las autoridades ya no temían a que "les mojaran la mano" delante de todo el mundo, a plena luz del día. 
Opuesto a todo ese derroche de gente estaban los paisanos de este lado, bravos, esperando un poco de esa tajada. Lo que hacían era poner alcabalas también con mecates, palos, cauchos, ramas, con niños y mujeres. Les pedían cierta cantidad a las camionetas y camiones. En el camino podías contar casi treinta alcabalas de esas. Eran gente del pueblo, wayúus, hombres, mujeres y niños que no tienen trabajo o buscan otra forma de sustento debido a la hiperinflación que hay actualmente. 
Los wayúus escogieron nueva autoridad municipal ahora en diciembre. Se trata de la psicóloga Indira Fernández quien venía ejerciendo trabajo comunitario desde el Ministerio de Pueblos Indígenas. Se enfrenta ahora con un gran reto al igual que las demás municipalidades del estado. No la tienen fácil. 
La Guajira es una región hermosa, llena de potencial turístico y antropológico. Merece quererla. 

lunes, 15 de enero de 2018

Comienzo de año

El año había comenzado. Y vaya comienzo. Esperemos que hayan cambios. Que todo mejore.
La universidad arranca hoy. Aún estoy de vacaciones. Muchos comercios arrancaron hoy. Pero el país anda de remate.