Un hombre de 35 años se presentó con calambres y parestesias en los brazos de dos días de evolución, involucrando predominantemente en los dedos. esta presentación fue precedida por por una gastroenteritis viral una semana antes. El paciente reportó no estar utilizando medicamentos y, específicamente, no haber utilizado diuréticos tiazídicos. Tenía una presión arterial de 100/60 mmHg, una frecuencia respiratoria de 24 por minuto y espasmo carpopedal, el cual era reproducible inflando el manguito del tensiómetro colocado en el brazo del paciente. El signo de Chvostek, el temblor de los músculos circumorales que aparece tocando ligeramente sobre el nervio facial, también se presentó. Pruebas de laboratorio revelaron un nivel de calcio sérico de 7,6 mg/dL ó 1,9 mmol por litro (rango normal de 9 a 10,5 ó 2,2 a 2,6), un nivel de potasio y de magnesio bajos. El análisis de gases arteriales mostró un pH de 7,53, un nivel de bicarbonato en 34 mmol/L y una pCO2 de 30 mmHg. El diagnóstico de hipocalcemia fue hecho y el paciente fue tratado con gluconato de calcio. La excreción urinaria de calcio fue subnormal, con una pérdida urinaria de potasio, magnesio y cloro aumentada, lo cual soporta el diagnóstico de síndrome de Gitelman, un desorden de pérdida de sal no hereditario. El paciente tuvo una buena respuesta a la terapia con suplementos orales de potasio y magnesio. Fuente: NEJM.
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