Una mujer de 77 años se presentó con fatiga de aparición insidiosa y una sensación quemante en la lengua al tragar. Seis años antes había sido sometida a una gastrectomía total para cáncer gástrico inicial, la cual fue curativa. En el examen físico estaba pálida y tenía una lengua depapilada, lisa, brillante y roja, con algunas fisuras centrales, hallazgos consistentes con una lengua roja carnosa. Laboratorio revela citopenia (leucopenia, anemia) con macrocitosis, reticulocitos en 2,8%, neutrófilos hipersegmentados (en la segunda imagen). El nivel de vitamina B12 estaba bajo (75 pmol por litro siendo los valores normales 160 a 970) y el de folato sérico era normal. La paciente recibió un diagnóstico de anemia megaloblástica debida a deficiencia de vitamina B12 y tuvo una recuperación completa luego de aproximadamente 5 meses. Una lengua lisa, sin papilas, adelgazada puede estar asociada con una variedad de enfermedades sistémicas incluyendo deficiencias nutricionales. Fuente: NEJM.
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